سل ریوی - اشکال بالینی

سل ریوی یک روند عفونی التهابی است که سیر مزمن دارد. با انواع مختلفی از تظاهرات بالینی ، رادیولوژیک و پاتاتانومیک مشخص می شود. استفاده از طبقه بندی زیر از فرم های بالینی ریه پذیرفته شده است:

کمپلکس سل اولیه
مجموعه اولیه شامل 3 جز است - یک عارضه اصلی که به آن تمرکز گون نیز گفته می شود - التهاب خاص پارانشیم ریه به اندازه حدود 2 سانتی متر ، لنفانژیت (التهاب خاص سیستم لنفاوی) و لنفادنیت (التهاب خاص یک یا چند مورد) است. غدد لنفاوی هیلار).

این فرم بالینی خفیف است - همراه با سندرم مسمومیت خفیف ، به استثنای بیماران سرکوب شده سیستم ایمنی و کودکان خردسال ، که ممکن است دچار عوارض شوند.

سل غدد لنفاوی داخل قفسه سینه
این فرم بیشتر در کودکان و نوجوانان دیده می شود و عمدتا بر روی غدد لنفاوی نای تراشه ای تأثیر می گذارد. با علائم خفیف - مسمومیت خفیف و سندرم برونش ریوی رخ می دهد. در روند بهبودی ، کلسیفیکاسیون در غدد لنفاوی درگیر تشکیل می شود.

سل هماتوژن منتشر شده است
بسته به مصونیت بیمار ، میزان و حدت عامل ایجاد کننده ، 4 فرم بالینی وجود دارد - سپسیس سل ، سل حاد شیری ، سل منتشر حاد و مزمن هماتوژن.

1. سپسیس سل یک شکل بسیار شدید است ، در اکثر موارد کشنده است. نادر است - عمدتا در بیماران مبتلا به نقص ایمنی.

2. سل حاد شیری به طور عمده در اوایل کودکی اتفاق می افتد و با شیوع منفرد بیماری و درگیری همزمان چندین اندام مشخص می شود. 3 زیر فرم وجود دارد - حصبه با علائم گوارشی مشخص ، یادآور تب تیفوئید - حالت تهوع ، استفراغ ، درد شکم ، یبوست متناوب با اسهال. زیر فرم دوم مننژ است - مننژ را تحت تأثیر قرار می دهد ، در مرحله 3 اتفاق می افتد و با علائم تحریک مننژورادکولار همراه با سردرد شدید ، طاقت فرسا ، سفتی گردن و تغییرات هوشی مشخص می شود. آخرین زیر فرم ریوی است که با سرفه شدید ، دردناک ، خشک و سندرم مسمومیت شدید بروز می کند.

3- سل منتشر خونساز تحت حاد با بیش از 1 افزایش اتلاف لنفاوی در چند هفته مشخص می شود. دوره های بین تکانه های فردی کوتاه است و بنابراین در ریه یابی تغییرات در یک مرحله از رشد است و تصویر بالینی با سندرم مسمومیت متناوب و دوره های نوری مشخص می شود.

4- سل مزمن هموژن منتشر در چندین انفجار برای مدت زمان طولانی تر مشاهده می شود و از نظر یافته های پاتوآناتومیک و نیز از نظر بالینی دارای چندشکلی بارز است - دوره های متناوب زوال و دوره های طولانی بهبود قابل توجه. تصویر بالینی متنوع است و ممکن است شبیه بیماری های مختلفی باشد که ارگان ها و سیستم های دیگر را درگیر می کند.

سل کانونی
این شکل اولیه سل ثانویه است ، سیر نسبتاً خفیفی دارد و درگیری محدودی از پارانشیم ریه دارد. نسبتاً نادر است و با مسمومیت خفیف اتفاق می افتد. کانونی نامیده می شود زیرا پلموگرافی سایه های گروهی (کانونی) را نشان می دهد ، معمولاً یک طرفه و زیرموضوع.

سل نفوذی
نوع ثانویه سل ، که در آن تمایل به پوسیدگی و ایجاد حفره وجود دارد. وجود یک نفوذ مشخصه است. انواع زیر سل نفوذی متمایز می شود: نفوذ گرد ، نفوذ ابر به شکل ، لوبیت نوع نفوذ به شکل ابر (کل لوب را تحت تأثیر قرار می دهد) و ذات الریه موردی ، مشخصه بیماران مبتلا به نقص ایمنی. از بین گونه های ذکر شده ، تصویر بالینی پنومونی موردی شدیدترین است. این بیماری شدید ، با پیش آگهی نامطلوب و عوارضی مانند نارسایی تنفسی و هموپتیز است.

بیماری سل
سل دوباره یک فرم ثانویه است که اغلب از سل نفوذی ناشی می شود. این یک ضایعه سل است که به تدریج رشد کرده و کپسول می شود. علائم ضعیف و پیش آگهی مطلوبی وجود دارد ، سل را می توان با جراحی برطرف کرد.

سل غاری
فرم ثانویه ، که توسط یک حفره جدا شده بدون تغییرات قابل توجه در پارانشیم اطراف مشخص می شود. در صورت عدم جذب نفوذ و ادامه حفره ، در حین درمان می تواند از سل نفوذی ایجاد شود. این یک فرم مزمن است که با درمان ناکافی می تواند به فرم فیبروتیک-غاری تبدیل شود. علائم برونش ریوی ضعیف وجود دارد ، اما ممکن است با هموپتیزی تهدید کننده زندگی با پارگی رگ خونی متسع ، پیچیده شود.

سل فیبروتیک-غاری
شکل ثانویه ، نتیجه درمان ناکافی هر یک از اشکال قبلی - اغلب سل نفوذی. این فرآیند مزمن می شود و حفره هایی وجود دارد که علیرغم درمان بسته نمی شوند. یک دوره موج دار با دوره های بهبود و بدتر شدن علائم وجود دارد. در طول رانش سندرم مسمومیت شدید همراه با خستگی ، از دست دادن اشتها ، تب ، کاهش وزن به کاککسی و سندرم برونش ریوی شدید همراه با سرفه ، تنگی نفس ، خلط شدید وجود دارد. با تغییرات فیبری عظیم و حفره های مداوم مشخص می شود. عوارض ممکن است ایجاد شود - بیماری مزمن ریوی قلب ، نارسایی تنفسی و قلبی.

سل سیروز
فرم ثانویه ، نتیجه درمان ناکافی شکل قبلی. در پارانشیم ریه ، در طی درمان اشکال فعال ، بافت فیبری تشکیل می شود. بافت فیبری عظیم است و کانونهای موردی را که در آنها باکتریهای سل وجود دارد در بر می گیرد ، اما بیماران باسیل نیستند. تصویر بالینی شامل سرفه مزمن همراه با خلط در خون ، هموپتیز و تنگی نفس است. پیش آگهی نامطلوب است ، زیرا نارسایی تنفسی و قلبی به عنوان عوارض ایجاد می شود.

پلوریسم سل
این شکلی است که اغلب با اشکال دیگر همراه است ، اما می تواند به تنهایی توسعه یابد. مسمومیت و سندرم ریوی ، وجود افیوژن سل در پلور وجود دارد ، که با سوراخ شدن پلور ثابت می شود. با تشخیص به موقع پیش آگهی مطلوبی وجود دارد.